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近年來14起參保個人相關典型案例近日被曝光。市醫保局表示，這些行為嚴重擾亂醫療保障管理秩序，危害市民切身利益，依法依規予以嚴懲。定點醫藥機構和參保人員發現違法違規行為，要及時向醫保部門舉報，查實后將獲得獎勵。

14起參保個人相關典型案例涉及六類違法違規行為，包括偽造報銷材料騙保、開具藥品后轉賣騙保、社保卡外借他人使用、冒名就醫、使用本人社?？榧胰碎_藥和借用他人社?？_抵非醫保費用。

在偽造變造票據騙保案例中，2021年1月至7月14日，張某先后10次偽造、變造手工報銷材料騙取醫保基金。市醫保局責令張某退回騙取的醫保基金12702.02元，并處騙取金額二倍罰款25404.04元。市醫保局已依法向市公安機關移送案件，大興區公安局于當年12月1日對張某立案偵查。

在社保卡開藥倒賣騙保案例中，2017年7月至2019年7月，仉某多次違規使用本人以及拾到的參保人員李某的社保卡，前往本市定點醫療機構開取藥品后轉賣獲利。豐臺區人民法院判決仉某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年，并處罰金人民幣一萬元;退繳違法所得34229.79元。

此外，在家人冒用社保卡案例中，閆某于2017年10月至2020年12月間，將社?？ń杞o其姐姐在定點醫療機構門診、住院看病使用，涉及違規費用27017.4元。在使用子女社?？懊歪t案例中，羅某某自2019年至2020年，擅自使用子女社?？ㄔ陂T診開藥、治療，造成醫保基金損失19434.64元。在使用社保卡為家人開藥案例中，2014年6月至2020年12月期間，馮某在其本人未患高血壓、糖尿病等慢性疾病的情況下，長期使用其本人社?？ㄒ宰约旱拿x為家人開取治療上述慢性疾病的藥品，共造成醫保基金損失108382.19元。在空刷社保卡案例中，某單位領導李某于2018年6月至12月間就診于房山區北京今康中醫醫院，借用單位職工社保卡，通過空刷社?？ǚ绞剑瑳_抵種植牙的非醫保費用。（記者孫樂琪）

北京市醫保局曝光14起參保個人相關典型案例

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