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德吉(化名)是西藏一名醫保參保人員，去年，她因糖尿病前往華西醫院治療。痊愈出院后，她使用身份證在出院窗口直接結算。“以前，醫保把報銷單據拿回來報，現在方便多了!”德吉笑著說。目前，西藏醫保參保人員已實現在西藏自治區內、西藏自治區外所有聯網定點醫藥機構就醫直接結算(含住院醫療費用、門診醫療費用和定點零售藥店購藥費用)。

【結算】

異地就醫直接結算

跨省、區內均已實現

醫保參保人員在自治區內就醫時，可使用醫保電子憑證、身份證、社保卡直接結算。“比如阿里地區的參保人員，就可以在林芝市就醫(屬于當地定點醫藥機構，并且已聯網國家醫療保障信息平臺)，并且直接報銷。”西藏自治區醫保局工作人員介紹。

目前，在西藏自治區外就醫(屬于當地定點醫藥機構，并且已聯網國家醫療保障信息平臺)可使用醫保電子憑證、社保卡直接結算。同理，西藏自治區外參保人員，也可以在西藏完成相關醫保業務的直接結算。

西藏自治區醫保局醫療保障服務中心業務經辦人員再次提醒，西藏城鄉居民基本醫療保險參保人員在選擇異地就醫前一定要提前做好備案。目前，西藏基本醫療保險參保人員異地就醫備案的方式有三種，一是線上備案，二是電話備案，三是窗口備案。

【數據】

跨省異地就醫直接結算

涉及195個區外統籌區

自國家醫療保障信息平臺西藏平臺上線以來，截至今年1月20日24時，西藏作為參保地已完成跨省異地就醫結算151404人次，費用總金額13000余萬元，基金支付金額9900余萬元，涉及195個區外統籌區(地市級及以上)13000多家區外定點醫療機構。當然，區外參保人員也可在西藏完成異地就醫直接結算。截至目前，西藏作為就醫地已完成就醫結算60多人次，費用總金額51萬余元，基金支付金額34萬余元。

目前，西藏已實現住院、門診、購藥費用跨省直接結算服務全覆蓋，提前實現74個縣(區)均有一家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，聯網定點醫療機構縣域覆蓋率達到100%。

【展碼】

進一步拓寬

醫保電子憑證展碼渠道

自去年7月31日起，西藏醫保參保人員已經實現用身份證和一部手機就能在區內、跨省住院、門診、藥店購藥直接結算。目前，醫保電子憑證的展碼渠道主要有國家醫保服務平臺APP、“西藏醫保”微信小程序、“藏易通”微信小程序、中國銀行APP、農行APP等。

醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一生成，是全國醫保線上業務辦理的唯一身份憑證，它通過實名和實人的雙重認證技術，采用數據加密傳輸，以動態二維碼的形式展示，具有方便快捷、應用豐富、全國通用、安全可靠的特點。能夠精準核驗參保人身份，保證“一碼一人”使用，有效確保了參保人的個人信息和醫保基金使用安全。

西藏自治區醫療保障局相關工作人員介紹：“我們正進一步加大醫保電子憑證的推廣應用，方便西藏群眾使用。”

（趙越）

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好消息！西藏實現跨省異地就醫直接結算

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