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日前，國務院常務會議審議通過《關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確，2022年年底前，加快推動醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、便利化建設，推行醫(yī)保服務事項“最多跑一次”改革，高頻醫(yī)保服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”，切實提高醫(yī)保服務水平。

7月26日，國家醫(yī)療保障局副局長李滔在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上介紹，近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)推進“放管服”改革，取得了一定成效，但在醫(yī)保服務經(jīng)辦管理的統(tǒng)一性、規(guī)范性和便利性上，和群眾的期待還有一定差距，醫(yī)保服務事項辦理頻次高、報銷手續(xù)雜、報銷材料較多等問題仍較為突出。李滔表示，國家醫(yī)保局將會同有關部門，進一步優(yōu)化相關服務舉措。比如，在醫(yī)保部門內(nèi)部推行“一窗式”辦理，涉及相關部門服務推行“一站式”服務，醫(yī)療費用推行“一單式”結(jié)算，并將部分醫(yī)保服務下沉至街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進一步提升結(jié)算效率。

針對社會普遍關注的門診費用跨省直接結(jié)算工作進展，醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人蔣成嘉表示，今年4月，國家醫(yī)保局、財政部已聯(lián)合發(fā)布文件，分類分步推進門診費用跨省直接結(jié)算工作——2021年年底前，將基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，同時，對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病，每個省份至少有一個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)相關治療費用跨省直接結(jié)算。2022年年底前，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務，基本實現(xiàn)上述5個主要門診慢特病的相關治療費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

“目前整體進展情況基本符合預期，29個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團中，已有315個統(tǒng)籌地區(qū)開通普通門診費用跨省直接結(jié)算，覆蓋全國70%的統(tǒng)籌地區(qū)。”蔣成嘉同時坦言，門診費用跨省直接結(jié)算工作推進難度較住院結(jié)算大，對全國醫(yī)保信息系統(tǒng)的支撐能力、運行穩(wěn)定性和經(jīng)辦服務能力均提出了更高要求。下一步，國家醫(yī)保局將會同相關部門全力攻關解決這些難點、堵點問題，逐步解決各地醫(yī)療保障發(fā)展不平衡、不充分的問題，推動建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，加快醫(yī)保信息化、標準化建設，全力推進門診費用跨省直接結(jié)算工作，讓更多的參保人享受到跨省醫(yī)療費用直接結(jié)算的便捷。

315個統(tǒng)籌地區(qū)開通普通門診費跨省直接結(jié)算 覆蓋全國70%的統(tǒng)籌地區(qū)

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