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面對“養(yǎng)老院不方便看病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的問題，日前，省政府辦公廳下發(fā)關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干措施的通知，圍繞9個方面提出28條措施，包括優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務資源布局、提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力、強化醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)協(xié)作、支持設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、推動數(shù)字醫(yī)養(yǎng)服務、加大醫(yī)保支持力度、完善醫(yī)務人員激勵機制、加強人才培養(yǎng)培訓、強化組織領導和績效考核等，并明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點工程、重點項目、工作試點任務清單。

養(yǎng)老院和醫(yī)院要做“鄰居”

目前，福建省60周歲以上戶籍老人667萬人，占總?cè)丝诘?7%。隨著老年人口逐年增長，預計到2025年，全省老年人口占比將達到20%，步入中度老齡化社會，到2050年前后將超過30%，進入重度老齡化社會。

面對銀發(fā)浪潮，福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還存在醫(yī)養(yǎng)資源統(tǒng)籌共享難、公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務機制不健全、專業(yè)人才隊伍薄弱等短板。截至2020年底，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)128家，總床位4.1萬張，其中納入醫(yī)保定點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)105家。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立簽約合作關系1165對，與日間照料中心等簽約1384對。

如何破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“兩張皮”，讓老百姓健康養(yǎng)老?通知明確，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務資源布局，新建養(yǎng)老服務設施和醫(yī)療衛(wèi)生設施應優(yōu)先考慮同址或鄰近設置。已建社區(qū)養(yǎng)老服務設施與基層醫(yī)療機構(gòu)等未同址或鄰近建設的，當?shù)卣畱e極協(xié)調(diào)，通過搬遷、置換等方式實現(xiàn)同址或鄰近設置。這意味著，今后，養(yǎng)老院和醫(yī)院要做“鄰居”，從源頭布局上方便老人及時看病。

地理位置近了，還要“手拉手”建立合作機制。通知明確，衛(wèi)健部門要按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南(試行)》，牽頭制定簽約協(xié)議參考文本，督促醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)規(guī)范開展簽約合作，提供實效性服務;根據(jù)分級診療制度的要求，按照就近就便、需求服務匹配等原則，推動養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作服務實現(xiàn)全覆蓋。簽約醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議，開展定期巡診，安排具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員，為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)入住老年人提供醫(yī)療服務。

為方便入住機構(gòu)老年人看病用藥，通知明確，行動不便的老年人按規(guī)定辦理委托手續(xù)后，可根據(jù)巡診確定的診療方案在簽約醫(yī)療機構(gòu)開具處方購藥。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入考核指標體系

養(yǎng)老院辦醫(yī)院，醫(yī)院辦養(yǎng)老院，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化也得到了政策支持。

通知明確，入住100人以上的養(yǎng)老服務機構(gòu)，條件成熟的逐步設置醫(yī)務室、護理站、護理院、安寧療護中心等。支持養(yǎng)老服務機構(gòu)引入醫(yī)療機構(gòu)設立分支機構(gòu)，或委托簽約醫(yī)療機構(gòu)管理運營內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，將部分養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)化為康復、護理、安寧療護床位。支持二級以下醫(yī)療機構(gòu)充分利用空置床位，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。公立醫(yī)療機構(gòu)舉辦非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)的，應經(jīng)縣級以上政府同意后，向事業(yè)單位登記管理機關申請辦理業(yè)務范圍調(diào)整，增加“養(yǎng)老服務”內(nèi)容。

插上“互聯(lián)網(wǎng)”翅膀，數(shù)字醫(yī)養(yǎng)將更好地守護老人健康。通知要求，依托居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等醫(yī)療和養(yǎng)老服務設施，建設一批“智慧健康小屋”，配備智慧健康管理設備，多渠道滿足老年人自我健康檢測與獲得健康指導的需求。

為完善醫(yī)務人員激勵機制，通知要求探索建立彈性工作制，公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)(含遠程醫(yī)療服務),可根據(jù)協(xié)議獲取合理合規(guī)報酬。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員到與其建立醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理多機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)。同時，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關專業(yè)列入福建省年度緊缺急需人才引進指導目錄。

為加強考核，確保政策落地，通知明確，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為落實國務院養(yǎng)老托育工作的重要內(nèi)容，列入各級衛(wèi)生健康工作考核指標體系，對年度工作考核優(yōu)秀的地區(qū)或單位進行通報表揚。公立醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任務納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核和院長(主任)薪酬管理。社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任務納入醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管考核。(潘園園)

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