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11月3日，記者從省醫(yī)保局獲悉：今年以來，在全省醫(yī)保系統(tǒng)“百日百縣”督導調(diào)研、“走千家訪萬戶”助醫(yī)幫困活動中，省醫(yī)保局建設“省市縣鎮(zhèn)村”五級經(jīng)辦服務網(wǎng)絡，把經(jīng)辦窗口開到群眾家門口，實現(xiàn)瑣事有人辦、難事有人管。目前，我省初步構建起以縣級醫(yī)保經(jīng)辦為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務站為節(jié)點、村(社區(qū))醫(yī)保服務室為末梢的“15分鐘醫(yī)保公共服務圈”。

我省依托鎮(zhèn)村兩級為民服務中心已有人員、場所和設施，標準化、規(guī)范化建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務站和村(社區(qū))醫(yī)保服務室。截至9月底，“省市縣鎮(zhèn)村”五級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系覆蓋率由年初的36.1%提升至90.5%。

與此同時，我省深化“放管服”改革，統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦服務規(guī)程和窗口服務規(guī)范，制定10類29項服務事項，實現(xiàn)服務名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務標準“六統(tǒng)一”。各級醫(yī)保部門按照服務質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡要求，實現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦成，窗口業(yè)務辦理時限明顯縮短，截至9月底，即時辦結事項達到90%以上，非即時辦結事項時限壓縮50%以上。以門診慢性病待遇申報為例，申報方式由集中受理改為隨時申報，審核由經(jīng)辦機構組織專家鑒定改為醫(yī)院直接認定，辦理時限由3個月縮短為20個工作日。

省醫(yī)保局指導各地按照“能放必放”“應沉盡沉”原則，推動高頻醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉延伸至鎮(zhèn)、村，基本解決了群眾住院墊資、跑腿報銷的問題。在西安市，市本級1451家定點零售藥店被移交至相關區(qū)縣規(guī)范管理，既方便定點零售藥店就近辦理業(yè)務，也讓群眾享受到更加便捷的結算服務。

依托五級經(jīng)辦服務網(wǎng)絡和信息化建設，我省醫(yī)保系統(tǒng)強化動態(tài)監(jiān)測預警，有效防止因病致貧返貧。我省密切監(jiān)測、篩查群眾因病支出情況，同時每月組織鎮(zhèn)村醫(yī)保服務站(室)工作人員入戶，對納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村低收入人口個人醫(yī)療費用負擔較大的人員進行重點監(jiān)測，按照政策給予積極幫扶。各市(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)點還為老年人、殘疾人等特殊辦事群體開辟了醫(yī)保服務“綠色通道”，并對其中的門診特殊病患者由鎮(zhèn)村醫(yī)保服務站(室)隨時收集上報，提供上門幫辦代辦服務。(記者孟珂)

陜西“省市縣鎮(zhèn)村”五級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系覆蓋率達90.5%

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