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國家醫(yī)保局:到2025年底DRG/DIP支付方式基本實現全覆蓋

我國傳統的“按項目付費”的就醫(yī)付費方式將逐步被兩種“打包付費”方式替代。國家醫(yī)保局日明確,到2025年底,DRG(按疾病診斷相關分組付費)/DIP(按病種分值付費)支付方式將覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構,基本實現病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

DRG付費是指按疾病診斷相關分組付費,將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,醫(yī)保以組為單位分別定價打包支付。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復雜,醫(yī)保支付的費用就越多。DIP付費是按病種分值付費,是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,醫(yī)保部門根據每年應支付的醫(yī)保基金總額確定每個病種的付費標準,并按此標準向醫(yī)院付費。區(qū)別于“按項目付費為主”的傳統醫(yī)保支付方式,DRG和DIP兩種方式均屬于“打包付費”形式。

2019年,國家醫(yī)保局確定北京、天津等30個城市作為DRG付費國家試點城市。在取得初步成效基礎上,到2024年底,全國所有統籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費方式改革工作。到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構,基本實現病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

國家醫(yī)保局表示,支付方式改革的主要目的,是引導醫(yī)療機構改變當前粗放式、規(guī)模擴張式運營機制,轉向更加注重內涵式發(fā)展,更加注重內部成本控制,更加注重體現醫(yī)療服務技術價值。(記者 楊緒軍)

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