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近年來，臨床中出現了不少高度近視的低齡患者，即十二三歲便出現600度以上的近視。北京中醫醫院眼科主任楊迎新說，兒童青少年時期的近視如果得不到有效防控，一旦發展成高度近視，成年之后罹患病理性近視和其他眼部疾病的概率就將明顯增加，甚至有致殘、致盲的風險。因此，對于家長來說，隨時關注孩子的視力情況并盡早進行近視防控，意義重大。

兒童青少年時期不同階段的近視防控目標不同，具體可分為3個年齡段：0歲至8歲、9歲至13歲、14歲至18歲。

0歲至8歲

防止遠視儲備過快消耗

這是兒童青少年近視防控的第一個年齡段，關鍵詞是“遠視儲備”，防止遠視儲備過快、過早地消耗。

人出生時一般會有300度左右的生理性遠視，即為遠視儲備。隨著年齡增長，眼睛逐漸向正視化發展，遠視儲備會逐漸被消耗，若遠視儲備消耗過快，就容易引起近視提前發生。醫生通過散瞳驗光等專業檢查，可以了解孩子的遠視儲備余量。孩子到了9歲左右，遠視儲備還能保留100度左右，是比較理想的。因此，楊迎新建議在孩子8歲時，到正規醫院眼科建立屈光檔案，并且每半年檢查一次視力。此外，臨床中還有一些“屈光參差”的病例，即一只眼睛近視，一只眼睛不近視。這種情況更復雜，對孩子立體視覺的發育、對距離的判斷都會造成影響，一旦發現應盡早治療。

9歲至13歲

減少近距離用眼增加戶外活動

這一年齡段近視防控的關鍵詞是“近距離負荷”。隨著學習任務的增多，孩子的“近距離負荷”(指平面的、近距離的視覺)會增加，但兒童視覺發育最需要的是戶外的動態視覺，如遠和近的變化、立體視覺的變化等。這一階段，孩子的身體處于迅速發育的階段，眼睛軸距也在快速發展，一旦近視，發展的速度會特別快。家長要注意，如果孩子總是近距離看書或總是瞇著眼看東西，那么就有可能是近視。楊迎新建議，家中常備一個3米或5米的視力表，以便觀察孩子的視力變化，同時減少孩子近距離用眼，并增加孩子戶外活動時間，每天1到2小時為宜。

如果要量化近視度數的控制，可以一個10歲200度近視的孩子為例。在10歲至18歲的8年時間里，假設有400度的近視度數增長空間，那么孩子每年的近視增長度數就要控制在50度以內，25度以內則更加理想。這一階段可以通過佩戴角膜塑形鏡等方法來進行控制。楊迎新提醒，近視是不可逆轉的，除了盡力防控之外，還要防止近視向高度近視、病理性近視發展。

14歲至18歲

控制在“600”和“26.5”以下

這是兒童近視防控的第三個年齡段，關鍵詞是“高度近視”。防止近視變成高度近視，也就是預防成年后高度近視向病理性近視轉化的可能。病理性近視是一種致盲性眼部疾病，如視網膜脫離、黃斑出血、視神經萎縮等。

有兩個數字家長要注意：“600度”和“26.5毫米”，前者是指近視的度數，后者是眼球的軸距。近視度數在600度及以上、眼軸長度在26.5毫米及以上，即為高度近視。如果在18歲之前，近視度數可以控制在600度以內，眼球的軸距控制在26.5毫米以內，那么之后隨著身體發育定型，眼睛的度數和眼球軸距基本不會再發生明顯變化。如果在18歲之前，眼睛超過這兩個數值，發展為高度近視，那之后隨著年齡的增長，度數和軸距可能會不斷增長，從而增加了高度近視向病理性近視發展的可能。

楊迎新介紹，如果準備在成年之后通過各類矯正手術解決近視問題，前提條件是非病理性近視。病理性近視患者由于眼底有病變，是無法進行近視矯正手術的。總之，防控近視要多種方法相結合，其中，減少近距離負荷、增加戶外活動是貫穿始終的有效手段。

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關注孩子的視力情況并盡早進行近視防控青少年近視防控分三個年齡段

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