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國家醫保局成立以來已經組織了六批藥品集中帶量采購，據中國醫療保險研究會近日公布的最新數據顯示，中選仿制藥年總采購量增加265%，進而帶動未中選藥品降價，有效降低了患者用藥費用負擔，有力推進仿制藥替代原研藥。

中國醫療保險研究會技術標準部主管柳雯馨介紹，中國醫療保險研究會選取阿托伐他汀口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型等9種藥品，根據對全國情況的不完全統計，對比集采結果實施前后一年價格和采購量情況，發現中選仿制藥“放量效應”與“降價效應”顯著，未中選藥品價格隨動下降，最終呈現采購量“兩減一增”、價格“三價齊降”的趨勢。

“兩減一增”里“兩減”是指未中選原研藥采購量大幅減少，中選仿制藥對未中選原研藥“替代效應”明顯。集采結果實施后一年，未中選原研藥全國年總采購量較集采結果實施前一年平均下降46%。同時，未中選仿制藥采購量降幅更高，“質優價宜”的中選仿制藥對未中選仿制藥的“替代效應”更明顯。

中選仿制藥采購量則大幅上升，群眾用上“質優價宜”的中選藥品。中選仿制藥年總采購量增加265.2%，其中，奧美拉唑口服常釋劑增幅最大，達522.6%;其次是氨氯地平口服常釋劑，增幅為506.5%;增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑，也達到了54.5%。

過去用不起相應藥品的群眾用上了藥品，醫院更傾向于提供集采的藥品。9種藥品按通用名計年總采購量增長23%，其中，恩替卡韋口服常釋劑型增幅最大，達77.7%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型，增幅達44.6%;再次為伊馬替尼口服常釋劑型，增幅為34.8%。

柳雯馨表示，同通用名下，原研藥、中選仿制藥和未中選仿制藥“三價齊降”，群眾用藥負擔顯著減輕。以通用名計，9種藥品平均價格都顯著降低。9種藥品的平均降幅達67.1%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達83%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型，降幅達81.9%;再次為阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達70%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑，也達35.7%。

中選仿制藥價格下降最顯著。集采“以量換價”效果明顯，9種中選仿制藥價格平均降幅達82.4%，其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達90.1%，其次是阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達83.1%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型，也達21.8%。原研藥價格隨動下降。各地醫保部門根據中選仿制藥價格下降情況，紛紛聯動下調相應非中選原研藥價格，或錨定全國最低價，或錨定上海采購價格，引導非中選原研藥價格下降。9種藥品的未中選原研藥平均降幅達12.9%。其中，纈沙坦口服常釋劑型降幅最大，達20.8%;其次是阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達20.7%;再次為瑞舒伐他汀口服常釋劑型，降幅達19.0%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達6.5%。

未中選仿制藥價格也隨動下降。9種未中選仿制藥平均降幅為17.4%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達34.3%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型，降幅為19.9%;再次為伊馬替尼口服常釋劑型，降幅為18.3%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達3.4%。

柳雯馨說，相較于集采結果實施后第一年，2021年藥品平均價格下降25.7%，其中，中選藥品平均降幅29.1%。中選仿制藥持續替代未中選原研藥和未中選仿制藥，“仿制藥替代”效應持續加強。

“藥品集采大幅提升藥品可及性，實現仿制藥對原研藥品的替代。”北京醫院藥學部主任藥師胡欣表示，根據真實診療環境下數據的療效和安全性評價結果，乙肝、高血壓、腫瘤等8個治療領域的14個中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上均無差異，為仿制藥替代原研藥提供重要循證醫學證據。（記者楊緒軍）

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國家藥品集采帶來顯著效應專家：未中選原研藥價量雙跌

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